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快看!这27种特殊药品纳入全省报销目录,适用对象、报销比例、执行待遇详见……

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admin 管理员 发表于 2018-9-5 09:43:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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近期,省人社厅印发《江西省基本医疗保险特殊药品管理服务办法》(赣人社字〔2018〕263号)(以下简称《办法》),将《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录代码(2017年版)》中涉及重大疾病临床治疗必需、价格昂贵的伊马替尼等27种乙类药品纳入基本医疗保险特殊药品管理范围。

好消息

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江西这27种特殊药品今后可报销!

包含大批昂贵抗癌药

27种特殊药品

27种特殊药品包括:重组人凝血因子Ⅶa、泊沙康唑、曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、利妥昔单抗、厄洛替尼、索拉非尼、拉帕替尼、阿帕替尼、硼替佐米、重组人血管内皮抑制素、西达本胺、阿比特龙、氟维司群、重组人干扰素β-1b、依维莫司、来那度胺、康柏西普、雷珠单抗、培美曲塞、雷替曲塞、尼洛替尼、埃克替尼、达沙替尼、吉非替尼、伊马替尼。

江西省基本医疗保险特殊药品代码与结算价格表

江西省医疗保险特药使用申请及评估表

适用对象

省城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员,以及医药费单独统筹的离休人员中符合特药使用适应症的患者。

特药执行待遇

1、参保人员在门诊、住院及药店购药发生的符合特药支付政策的费用,执行全省统一的医保结算价格,纳入基本医疗保险(或离休干部医药费用单独统筹)基金报销,不设立起付标准和个人先行自付比例。

2、城镇职工基本医疗保险基金支付比例为结算价的75%,城乡居民基本医疗保险基金支付比例为结算价的70%,离休人员特药待遇按照离休人员医药费单独统筹规定管理。

3、达到大病保险起付标准的特药费用部分按规定纳入大病保险基金支付,不设立个人先行自付比例,支付比例与基本医保一致,超过大病保险封顶线后医保基金不予支付。

4、经基本医保和大病保险基金支付后,特药个人负担部分可从个人账户基金结余中支付,个人账户不足或未建立个人账户的由个人现金支付。

5、符合特药使用条件的异地就医参保人员,可根据异地就医的实际情况允许其首次使用特药治疗后补办特药备案。

6、参保患者治疗过程中使用慈善组织无偿提供的特药,医保基金不予支付特药费用。

来源:江西人社、局医保处

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